УЗИ при повреждении дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы плеча
Такие травмы встречаются при ультразвуковом исследовании в Красноярске, как правило, у людей среднего возраста, тяжелоатлетов или спортсменов, работающих с тяжестями. Распространенность разрыва дистальной части сухожилия двуглавой мышцы плеча среди различных травм наблюдаются в 80% случаев. Такая травма значительно нарушает функцию сустава, поэтому на УЗИ локтевого сустава обычно приходят пациенты недавними повреждениями. При визуальном обследовании двуглавая мышца утолщена и деформирована, относительно противоположной руки. Сгибание в локтевом суставе выполняется с трудом с участием плечевой, плечелучевой мышц и круглого пронатора. Разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча возникают в месте прикрепления его к бугристости лучевой кости. При осмотре нередко обнаруживается оторванный проксимальный край сухожилия, который перемещается вверх до нижней трети плеча. При ультразвуковом исследовании локтя повреждения сухожилия могут появляться при переломах лучевой кости. В месте повреждения над бугристостью лучевой кости появляется гипоэхогенная зона, обнаруживается прерывистость фибриллярной структуры сухожилия, кубитальный бурсит, отек и утолщение медиального нерва.Разрывы сухожилия трехглавой мышц плеча на УЗИ локтевого сустава
Разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча наблюдаются не так часто. Клинически отмечается боль по задней поверхности локтевого сустава, пальпаторно обнаруживается дефект сухожилия над локтевым отростком. При поднятом над головой локтевом суставе разогнуть верхнюю конечность пациент не может (полный разрыв) или движению сопутствует применение дополнительных усилий (частичный разрыв). Полные разрывы на УЗИ локтя выявляются намного чаще, чем частичные. При частичных разрывах в месте разрыва появляется гипоэхогенный участок, который обусловлен образованием гематомы. При полных разрывах в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы возникает гипоэхогенный участок (гематома), добавляется бурсит локтевого отростка, в 75% случаев на УЗИ локтевого сустава могут обнаруживаться отрывные переломы локтевого отростка, смещение локтевого нерва и перелом головки лучевой кости.Повреждения боковых связок локтевого сустава на УЗИ
Изолированные повреждения боковых связок бывают нечасто. Как правило они включают разрыв капсулы, перелом венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка, головки лучевой кости. Медиальная связка повреждается чаще, чем латеральная. Самая частая причина разрыва связок – это падение на выпрямленную в локтевом суставе руку. Отрыв связок типично совершается в месте их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости, иногда с костным фрагментом. На разрыв связки указывает патологическая подвижность в локтевом суставе, отек и экхимоз, идущий на заднюю поверхность предплечья.Переломы на УЗИ локтевого сустава
К серьезным повреждениям локтевого сустава причисляются переломы мыщелков плечевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки лучевой кости. Обычно переломы возникают в месте головки лучевой кости и встречаются примерно в половине всех травм локтевого сустава. В этом случает нередко происходит разрыв дистальной зоны сухожилия двуглавой мышцы плеча. В 20% всех случаев травм локтевого сустава возникают переломы локтевого отростка. При переломах локтевого отростка также встречаются повреждения сухожилия трехглавой мышцы плеча. При появлении отека локтевого сустава может сдавливаться локтевой нерв.
Выпот в полости сустава при ультразвуковом исследовании локтя
При исследовании из переднего доступа области венечной ямки можно установить даже небольшое количество жидкости в локтевом суставе. Также жидкость может скапливаться в области ямки локтевого отростка, где нередко выявляются внутрисуставные тела.Выявление бурсита на ультрасонографии
Чаще всего на УЗИ бурсит встречается в области локтевого отростка. Он может сопутствовать разрывы трехглавой мышцы плеча или содействовать их появлению. При ультразвуковом исследовании бурсит проявляется наличием гипоэхогенной полости над локтевым отростком. Внутреннее содержимое сумки может иметь разнообразную эхогенность: от анэхогенной до изоэхогенной. Трансформации эхогенности содержимого совершаются обычно с течением времени, когда появляться гиперэхогенные включения. При продолжительном существовании воспаления стенки сумки становятся толстыми и гиперэхогенными. Кубитальный бурсит обнаруживается нечасто, его появление также может быть связано с разрывом дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также регистрируется при тендинозе. При ультразвуковом исследовании иногда визуализируется плечелучевая сумка в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. В режимах ультразвуковой цветной допплерографии визуализируются сосуды в стенках сумки и окружающих тканях.Ультразвуковые проявления при эпикондилите
Наиболее частый клинический симптом эпикондилита — резкие боли при прикосновении в области надмыщелков плечевой кости. Он чаще происходит у пациентов, чья деятельность связана с постоянными однообразными движениями рук (например, пользователей компьютеров, музыкантов, слесарей, стоматологов, теннисистов). Эпикондилит возникает в результате травматических и воспалительных воздействий на волокна сухожилий соответствующих групп мышц. Медиальный эпикондилит вызван нарушениями в сухожилиях сгибателей, латеральный — с патологией сухожилий мышц разгибателей.Заболевание подразделяют на острую и хроническую стадии. В острой стадии боль будет носить постоянный характер, иррадиирует по ходу мышц предплечья, усиливается при сжатии кисти. Удержание руки в разогнутом положении (симптом Томпсона) становится невозможным, стремительно возникает слабость в верхней конечности. В подострой стадии и при хроническом течении заболевания появляются боли при нагрузке, которые будут тупыми, и иметь ноющий характер. Преждевременно формируется гипотрофия или атрофия мышц.
При формировании тендинита сухожилие утолщается, а его эхогенность снижается. Структура чаще неоднородная, появляются кальцификаты и гипоэхогенные участки, отражающие внутрисухожильные микроразрывы. Патологический процесс в начале заболевания носит характер асептического воспаления надкостницы и сухожильно-связочного аппарата в области надмыщелков плеча. Со временем происходят дегенеративно-дистрофические изменения. При ультразвуковом исследовании в месте прикрепления мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости может наблюдаться типичная для дегенеративных изменений картина: гиперэхогенные фрагменты или участки сухожилия, сильно отличающиеся от окружающих тканей. Могут также определяться внутри суставные тела.
Тендинит и теносиновит локтя при ультразвуковом исследовании
При тендинитах сухожилия двуглавой мышцы или трехглавой утолщаются, эхогенность в острой стадии снижается, особенно видны указанные проявления на УЗИ локтевого сустава при сравнении с противоположной стороной. В отличии от разрывов целостность сухожилия не нарушена. При хронических тендинитах в месте прикрепления сухожилия к кости организуются гиперэхогенные включения. Структура сухожилия становиться неоднородной, а иногда выявляются кальцификаты.Таким образом, проведение УЗИ локтя в Красноярске является наиболее важной методикой в диагностике различных структурных и/или функциональных изменений верхней конечности. При ультрасонографии точно отображаются анатомические детали, имеется возможность измерить толщину связок и сухожилий и определить наличие в них повреждений. С ценами на ультразвуковое исследование суставов можно ознакомиться на соответствующей странице.
