Методика проведения ультразвукового сканирования начитают в проблемной зоне, так как в большинстве случаев область локальных симптомов совпадает с локализацией повреждения мышечной ткани или сухожилий, имеющих местный характер и редко распространяющегося на всю конечность или мышечную группу.
На экране УЗИ в случае выявления патологических изменений необходимо точно их локализовать, для чего проводиться сканирование прилежащих участков мышцы, мест перехода мышечной ткани в сухожилие. Использование режимов цветного и энергетического допплеровского картирования может сильно помочь при наличии фонового заболевания в мягких тканях, например, опухоли, воспалительного процесса, сосудистых изменений.
Надо понимать, что ушиб мышцы развивается вторично вследствие примой травмы, при которой происходит разрыв мышечных волокон и образуется гематома, организация которой начинается в первые 2-3 дня. Ушиб мышцы развивается чаще всего у людей занимающихся контактными видами спорта, или как составляющая политравмы.
УЗИ диагностики мягких тканей в Красноярске мы рекомендуем проводить в первые 48 часов после травмы. При этом на УЗИ мы видим зоны повышенной эхогенности с нечеткими неровными контурами, утолщения мышечных волокон и мышцы в целом, центр гематомы выглядит гипоэхогенным. Для контроля за правильностью и эффективностью лечения необходимо провести УЗИ в динамике через 2-3 недели. Наиболее уязвимой областью для повреждения является мышечно-сухожильный переход. При превышении лимита эластичности мышечные волокна и пучки волокон разрываются, что в первые сутки сопровождается кровотечением из разорванных фациальных прослоек, содержащих сосудов. Одновременно появляются отек и воспалительный инфильтрат, что наблюдается на УЗИ. Процесс организации и ранней регенерации мышц начинается через 48 часов. УЗИ в Красноярске применяется в динамическом контроле процесса заживления мышцы и при планировании реабилитации. Как было указано выше, тяжелые разрывы сопровождаются образованием гипоэхогенной гематомы, вокруг которой в процессе организации формируется гиперэхогенный ободок, со временем распространяющийся к центру и в течение нескольких недель заполняющийся её всю. Если на данном этапе увеличить нагрузку на мышцу, то риск повторного разрыва довольно велик. При последующем УЗИ наблюдении нормальная эхоструктура восстанавливается в течение нескольких недель. Если лечение затягивается, то может образоваться рубец, который заметен на УЗИ. Формирование рубца снижает функцию мышцы и вероятность пациента к прежнему уровню физической активности. Уменьшается сократительная способность мышцы, увеличивается риск повторной травмы. В рубцовую ткань могут вовлекаться нервные окончания, что приводит к появлению иррадиирущих болей. На УЗИ рубец определяется в виде хорошо очерченной гиперэхогенной структуры, когда травма была связана с разрывом дистракцией мышцы. При компрессионных травмах (ушиб) рубец имеет обычно при ультразвуковом исследовании звездчатую форму.
Оссифицирующий миозит обычно образуется после травм с образованием крупных гематом. На УЗИ это выглядит как образование костной плотности в виде пластинчатой структуры внутри продуктов деградации свежей гематомы. Периферическая кальцификация при УЗИ в динамике мягких тканей появляется в сроки от 6 до 8 недель. К счастью, в большинстве случаев рассасывание кальцификатов проходит после лечения. При УЗИ возможно четкое определение границ образования с окружающими тканями, что особенно важно при исключении неопластического процесса. Вокруг кальцинатов при этом визуализируются сохранные при этом мягкие ткани, что свидетельствует в пользу неопухолевого процесса. После повреждений различного характера на УЗИ могут выявляться и мышечные грыжи, которые образуются при протрузии мышечной ткани через дефект окружающей фасции.
Кроме того, на УЗИ мягких тканей в Красноярске можно обнаружить различные опухоли, инородные тела, сосудистые мальформации, что дает хирургам правильно назначить лечение.
