Наличие значительных стенозов сонных артерий имеет причинно-следственные связи с последующим развитием инсульта и цереброваскулярных событий. Риск развития инсульта из-за сужения сонной, связанные с размерами атеромы и тяжести стеноза. Стеноз не увеличивает риск инсульта за счет уменьшения перфузии мозга, но и присутствие атеромы да дуплексном сканировании связано с риском для тромбомболии. Наличие симптомов у пациентов со значительным стенозом, как правило, гарантирует возможность хирургической коррекции путем эндартерэктомии или каротидного стентирования с хорошим и стойким эффектом. Следует признать, что как только развиваются симптомы у пациентов со стенозами внутренней сонной артерии по УЗИ более чем на 50%, ежегодная частота инсульта составляет не менее 5%, увеличившись с выраженностью изменений внутренней сонной артерии на дуплексном сканировании.
Относительный риск хирургической эндартерэктомии тогда меньше, когда минимальны симптоматические данные и проводиться предварительное консервативное лечение. По многочисленным достоверным данным, существует также высокий уровень рисков с ростом бляшек в магистральных артериях головы до стенозов от 50% до 95%. Ниже этого порога, риск инсульта снижается. Наличие бессимптомных значимых стенозов магистральных артерий головы по дуплексному сканированию остается спорной проблемой управления данной патологией. Хотя исследование хирурги бессимптомных стенозов сонных артерий показало выгоду от каротидной эндартерэктомии внутренней сонной артерии стеноз 60% по диаметру или выше - вот порог для вмешательства, который часто держится несколько выше. Как правило, оперируют бляшки от 75% до 80% как оптимальные для данного лечения.
В настоящее время растет убеждение, что пациентам с высоким классом стеноза 80% и более по диаметру просвета сужения проводят длительное хирургического вмешательства, такие как операции аортокоронарного шунтирования. В данной ситуации они должны иметь профилактические эндартерэктомии одновременно в попытке предотвратить высокую вероятность периоперационного инсульта.
УЗИ магистральных артерий головы в Красноярске начинаем проводить в двумерных серошкальных изображениях, которые используются для определения местоположения и хода сонных ветвей. Различия между внутренней и наружной сонных ветвей обычно выполняются с помощью дуплексного сканирования и цветного допплеровского картирования потока.
Левая общая сонная артерия обычно возникает непосредственно от дуги аорты. Ее начало лишь изредка визуализируется при ультразвуковом исследовании. Отличии от левой общей сонной артерии, правая чаще делит свое устье с правой плечеголовной (безымянной) артерией. Этот анатомический вариант называется «бычьей» аркой. Общее правило для подключичных и общих сонных иметь разные устья. Верхняя часть брахиоцефального ствола обычно визуализируется при ультразвуковом исследовании и должен быть тщательно изучен на предмет стеноза.
Ход общей сонной артерии, находиться глубоко в мягкие ткани шеи. Она прикрыта подкожной клетчаткой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Сонная артерия находится в непосредственной близости от яремной вены, которая лежит более поверхностно. Общая сонная артерия на дуплексном сканировании видна как трубчатая структура, которая имеет размеры между 6 и 8 мм в диаметре. Недалеко от пересечения средней и дистальной трети шеи, сосуды расширяются в бифуркацию общих сонных.
Из этой бифуркации возникают два основных ответвления: внутренние и наружные сонные артерии. Внутренняя сонная артерия обычно лежит на дуплексном сканировании кзади и несколько латерально, в то время как наружная сонная артерия находится более медиально и кпереди. В небольшом проценте случаев у возрастных пациентов, это нормальное соотношение обратно, и внутренняя сонной рассматривается на УЗИ более медиально. При таких обстоятельствах, внутренняя сонная артерия будет в конечном итоге вернется к более боковому расположению перед входом в канал внутренней сонной артерии у основания черепа. За исключением редких случаев аномального строения внутренней сонной артерии она не имеет ответвлений на шее. Рядом с бифуркацией общей сонной артерии могут быть замечены ветви, отходящие от наружной сонной артерии. Наружная сонная артерия имеет несколько важных ответвлений, что можно увидеть при тщательном изучение на УЗИ (например, верхнещитовидная артерия). Этому значительно способствует цветовое допплеровское картирование. Эти боковые ветви могут быть более трудно визуализированы, когда имеется значительный стеноз сонной артерии атеросклеротической болезнью или присутствуют повышенная извитость сосудов. Бифуркация общей сонной артерии определяется как часть артериальной стенки, лежащего между наружной и внутренней сонных артериях на начале их отхождения.
