- сканировать на УЗИ пальпируемое при клиническом осмотре образование;
- установить по эхогенности его характер (жидкостное или тканевое);
- анатомически описать расположение образования относительно органов малого таза: матки, яичников и мочевого пузыря;
- предположительно заключиться о морфо-функциональных характеристиках найденной патологии.
Нередко такие вопросы возникают перед врачом УЗИ ещё до осмотра пациентки гинекологом. Таким образом доктор должен обладать всей полнотой информации, которой знает гинеколог. Таких опытных врачей УЗИ в Красноярске к сожалению, немного. Надо учитывать, что именно УЗИ направляет диагностический процесс в нужное русло, результаты которого часто зависит судьба пациентки. Надо понимать, что многие гинекологические заболевания имеют динамичных ход развития связанных с гормональной деятельностью, поэтому картина увиденных изменений может быстро и даже кардинально меняться, что создает трудности в диагностике. За весьма ограниченный промежуток времени УЗИст должен дифференцировать норму от воспалительных изменений, опухолей матки и яичников, провести между ними различия.
Решение этих задач складывается из ознакомления с направлением гинеколога, где как правило указывается цель направления на УЗИ. Если таковых направлений нет, то пациентке необходимо взять с собой выписки, если она находилась на амбулаторном (поликлиническом) или стационарном лечении. При отсутствии таких выписок, приходиться по ходу исследования знакомиться с анамнезом больной и её жалобами. Такой подход позволяет уже прицельно исследовать матку и яичники на предмет патологии.
Врач УЗИ сравнивает все прочитанное и услышанное от пациентки с той картиной, которую он видит на мониторе своего прибора. Увидеть патологию, а та же распознать, различить и выделить её среди прочих объектов исследования – признак высокой квалификации доктора УЗИ в Красноярске.
В качестве примера приведем фолликулярную кисту яичника. Их появление обусловлено гормональными нарушениями, а точнее – изменениями собственной гормональной стимуляции фолликула эндокринной тканью яичника. Размеры фолликулярной кисты постепенно увеличиваются и составляют в среднем 30-45мм, редко достигая размеров до 100мм. Во время месячных значительно изменяется гормональный фон и концентрации гормонов внутри самой кисты, что приводит к разрыву ее стенки и самоликвидации патологической полости. Наличии в фолликулярной кисте функционально активного гранулезного эпителия приводит к её самоликвидации. Если эпителий функционирует, полость кисты в яичнике увеличивается в размерах. При уменьшении или истощении концентрации эстрогенов происходит дистрофические изменения кисты, полость её уменьшается и частично разрушается. Появляются дефекты, через которые кисты опорожняется. По аналогии с этим протекают и изменения в эндометрии матки. В результате снижения концентрации гормонов на границе базального и функционального слоев слизистой матки, вследствие чего функциональный эндометрий отторгается, как правило в сроки очередной менструации.
Другим гормонально зависимым образованием, часто обнаруживаемым на УЗИ по гинекологии – это миома матки. Она развивается при активном влиянии женских половых гормонов – эстрогенов. Для данного вида опухолей не характерно развитие до полового созревания, как и факт их регресса после наступления менопаузы по причине снижения в крови эстрогенов. По данным УЗИ картина миомы выглядит в виде увеличения матки за счет миоматозных узлов, кроме тех ситуацией, когда миоматозные узлы имеют небольшие размеры. Как правило, на УЗИ миомы выявляют в области на или тела матки и чаще всего они бывают множественные по типу круглых образований с четкими границами и контурами. Использование цветного картирования позволяет оценить васкуляризацию опухоли, в типичных случаях имеющую центральный приносящий сосуд и периферическую сосудистую сеть. Достаточно сложно бывает отдиффереренцировать миому от саркомы матки. Последняя является злокачественной опухолью. УЗИ признаками, позволяющими предположить саркому, является визуально обнаруженные в миоматозном узле гипоэхогенных зон с появление кистозной дегенерации. Кроме того, всегда подозрительно увеличение, а не регресс образования в менопаузальный период. При подозрении на неоднозначную для миомы картину УЗИ необходимы другие виды дообследования, которые назначит гинеколог.
