В настоящее время СМАД в Красноярске стал технически значительно совершеннее. Основное внимание кардиологи и врачи функциональной диагностики уделяют оптимизации методики. Улучшение стандартизации процедуры исследования, решение вопроса нормативных и патологических диагностических показателей. Также определяются показания и тактика контроля лечения больных с гипертонией.
В нашей клинике мы используем приборы и программное обеспечение, соответствующее мировым стандартам. Что позволяет надежно считывать, хранить и обрабатывать медицинскую информацию, полученную СМАД. Сам метод расшифровывается как суточное мониторирование артериального давления достаточно молод в Красноярске и не так много клиник имеют данное оборудование.
Работа наших мониторных регистраторов основана на автоматическом обнаружении момента прерывистого кровотока и анализе его последующих изменений в плечевой артерии на этапе предварительной компрессии и затем декомпрессии с помощью пневмоманжетки. Фиксируют артериальное давление два метода квазиоскультативный и осциллографический по пульсовым колебаниям стенки плечевой артерии особым датчиком. Большим плюсом осциллографического метода является его устойчивость к помехам в проблемных случаях. Для более близкого контакта датчика СМАД, мы фиксируем его чуть выше локтевого сгиба прямо на коже. Рекомендуем пациенту. Чтобы в момент нагнетания воздуха в манжетку его рука была максимально расслаблена. Пациенту в этот момент лучше прекратить какие-либо физические нагрузки. Это дает значительный процент правильных измерений артериального давления. Полное соблюдение основных методических требований, которые разъясняет врач пациенту позволяет существенно уменьшить влияние самой процедуры многократных автоматических измерений на повседневную жизнедеятельность обследуемого и повышает надежность полученных данных.
Сам прибор СМАД состоит из датчика, пневмоманжетки и регистратора с микропроцессором. Микропроцессор регистратора по предварительно заданной программе из компьютера или консоли самого прибора. В основном врач регулирует нужный уровень АД с помощью программы, чтобы манжета нагнетала воздух плавно, без дискомфорта руке пациента. При появлении ошибки измерения через 1-2 минуты прибор возобновит измерение АД. Так же повторное измерение может осуществляться, если прибор зафиксирует значительное отклонение от предыдущих результатов. Данные которых сохраняются в памяти прибора для дальнейшего анализа программой и оценке результатов врачом. Специальные аккумуляторные батарейки в приборе СМАД позволяют быть достаточно уверенным в их работе до 24 часов и более. Ежегодно наш прибор СМАД проходит особую проверку в медтехнике на свою надежность, что позволяет нам быть уверенными в точности его измерений.
С целью индивидуальной точности автоматических измерений артериального давления при подключении СМАД мы выполняем его индивидуальное контрольное тестирование у каждого пациента. Благодаря продуманной системе это не занимает много времени.
Важным компонентом системы СМАД является его программное обеспечение. На практике особенности такой программы весьма важны для успешной работы регистратора и удобство работы для врача.
Процедуру подготовки, постановки и снятия прибора СМАД мы проводим в специально оснащенном кабинете. Непосредственный контакт пациента с врачом существенно снижает число проблем, связанных с поведением больного при мониторировании и уменьшает количество неверных измерений. При планировании исследовании АД с помощью СМАД в Красноярске мы исходим их того промежутка времени, который является оптимальным. Основная цель СМАД получить и рассчитать среднеинтегральные и среднеарифметические показатели в различные периоды суток, поэтому предпочтительно устанавливать монитор между 9 и 12 часами. Для получения более корректного результата при оценке показателей утренней динамики АД, которые могут быть завышены за счет прессогенного действия самой процедуры при установке монитора и первых измерений (так называемы «эффект привыкания») пациента к аппарату) начинаем исследование в 12-14 часов дня.
Еще раз подчеркиваем важность участия самого пациента в процессе регистрации АД и его желания выявить истинные результаты СМАД. К данной методике нет особых противопоказаний, однако в случаях некоторых аритмий сердца результаты будут искажены, например, при частой экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Таким образом, наш врач подскажет Вам для чего нужно провести СМАД. Есть ли у Вас какие-либо противопоказания. После результатов, расшифрованных с помощью программы, мы проинформируем Вас о зарегистрированных показателях артериального давления.
