Приборы для УЗДГ сосудов шеи и головы в Краснояске
Любая система для УЗДГ включает дуплексное ультразвуковое сканирование с высоким разрешением в режиме визуализации, импульсный допплер и программа спектрального анализа сигналов, которая является достаточной для проведения полной экспертизы сосудов шеи и головы. Бифуркация общей сонной артерии (ОСА) находится на глубине 2 до 3 см от поверхности кожи, в то время как большинство проксимальных сегментов ОСА или позвоночной артерии и дистального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) могут быть немного глубже. Высокочастотные датчики (7,5 до 12 МГц) обеспечивают лучшую для B-режима изображения в области бифуркации, а сканирующие головки с преобразователем 5-МГц могут понадобиться для дистального отдела ВСА, места отхождения ОСА и позвоночных артерий. Современные сканирующие датчики для УЗДГ имеют несколько частот изображения и позволяют врачу УЗИ изменять частоты без замены сканирующего датчика на другой (мультичастотный датчик).
Импульсный Допплер-и B-режим используется совместно, а частоты визуализации могут быть одинаковыми или различными при обследовании. Импульсная доплеровская частота должна быть между 4,5 и 10 МГц, но большинство спектральных критериев формы стенозов сонных артерий на УЗДГ были получены при использовании 5-МГц доплеровской частоты, так что эта частота должна быть использована по мере возможности. Если импульсные доплеровские частоты другие, чем 5 МГц, то используемые для создания спектрального сигнала и для классификации стеноза, некоторые критерии, которые были опубликованы и приняты к интерпретации заключения, не могут применяться.
Для УЗДГ сосудов используют электронные секторное, конвексные и линейные конструкции сканирующих датчиков. Линейный формат датчиков особенно полезен для средних и дистальных отделов ОСА и области бифуркации, где сосуды приблизительно параллельно поверхности кожи. Секторный или конвексные форматы датчиков с изогнутыми апертурами могут быть успешно использованы в регионах дистального отдела ВСА и для сосудов в надключичной и подключичной области.
Подготовка пациента и позиционирование при УЗДГ сосудов шеи и головы
Пациент при УЗДГ сосудов шеи и головы располагается лежа на спине, а его голова покоится лежа на кровать с положенной под шею небольшой подушки для поддержки. Использование положения без подушки не рекомендуется, если у больного затрудненное дыхание или не может лежать из-за существующих проблем со спиной. Большие подушки могут чрезмерно поднимать голову, что создает меньшую гибкость движений и сокращает длину шеи, которые мешают получению оптимальной обработки изображений. Открытые места одежды закрывают салфеткой со значительным дефицитом ЛСК защиты от ультразвукового геля.
Врач УЗИ сидит в изголовье кровати со сканером слева, достаточно близко, так чтобы легко добраться до наиболее часто используемых элементов управления и до головы пациента. Врач обычно должен сидеть немного выше, чем кровать пациента. Это положение снижает нагрузку на спину и руку при осмотре. Стабильное положение при УЗДГ сосудов шеи и головы для рук необходим при исследовании этих областей, правильной ориентации и получения доплеровских сигналов от мелких сосудов. Подбородок пациента слегка приподнят и повернут к контралатеральной стороне примерно под углом 45 градусов от средней линии. Это положение может быть изменено, если при обследовании необходимо получить доступ к образованным ультразвуковым окнам.
Методика исследования УЗДГ сосудов шеи и головы
УЗДГ сосудов шеи и головы включает продольное и поперечное дуплексное сканирование. В поперечных сканах (или поперечных сечениях), начиная с проксимальных отделов ОСА, помогает обрести начальную ориентацию для экспертизы. Это представление позволяет врачу УЗИ определить правильное положение сканирующей головки датчика УЗДГ относительно артерий и ознакомиться с анатомией пациента, особенно в области бифуркации и дистальнее извитости ВСА, где она является распространенным явлением. Поперечный скан также часто дает представление для обеспечения расчета при эксцентрической бляшке. Несколько ультразвуковых окон может быть необходимо для получения оптимальных сечений при УЗДГ сосудов шеи и головы. Продольный вид является оптимальным для визуализации бляшек. Бляшки сонной артерии обычно неправильные, поэтому в одной продольной плоскости отображается только часть атеромы. Двигая сканирующей головкой датчика вокруг длинной оси артерии или двигая головой пациента из стороны в сторону при сканирования небольшими движениями помогает врачу документировать сложный характер бляшки. Измерение просвета либо в продольным, либо в поперечном сечении в при сложной бляшке чреваты проблемами и, в целом, не следует поощрять в качестве средства прогнозирования диаметра, а использовать комбинированный метод. Допплерограмма скорости должна быть получена из продольного, а не из поперечного сканирования. Углы допплера должны быть ориентации под углом 45 градусов. Если угол близок к перпендикуляру по направлению потока, то в результате возникает грубое искажение скорости кровотока. При УЗДГ сосудов шеи и головы изображения в режиме цветового допплера сосудов в сечении может быть обманчива по тем же причинам. Поэтому только опытный врач может проводить УЗДГ сосудов шеи и головы в Красноярске.
