Во время ультразвукового исследования прежде всего оцениваются матка и придатки. Нередко определяется различные степени опущения матки, при этом атипическое и патологическое расположение матки нарушает его форму, определяется по УЗИ. Могут встречаться различные формы врожденных патологий матки: двурогая матка, неполная перегородка матки, седловидная матка, удвоение матки. Наиболее частой мальформацией является двурогая матка с одной шейкой. По УЗИ видны два гипоэхогенных рога матки, окружающих заднюю стенку и дно мочевого пузыря. Данные изменения нередко сочетаются с аномалиями почек, поэтому при их выявлении обязательным является проведение УЗИ почек.
Аплазия матки характеризуется наличием рудиментарной матки. Несмотря на наполненный мочевой пузырь, матка не визуализируется или определяется только в зачаточной форме. К счастью такая аномалия встречается редко.
Другой проблемой, которая встречается при гинекологическом УЗИ это опухоли. Более частые опухоли матки будут доброкачественные. Такие опухоли могут вызвать значительные размеры и формы матки в зависимости от размеров и локализации. Миомы или фибромы – мышечные опухоли матки, обычно состоят из гладких мышц и соединительной ткани. Она является наиболее частой опухолью репродуктивной системы. Формирование и рост миомы матки в основном зависят от функционального состояния яичников (относительная гиперэстрогения). Миомы не возникают в детском и пубертатном периоде и даже имеют склонность к обратному развитию в постменопаузе. Локализуются миомы на УЗИ видны в теле или шейке матки. Они могут быть представлены не только одним узлом, а порой и несколькими. Локализация по ультразвуку бывает интрамуральное, субсерозное, субмукозное и межсвязачное расположение. Миома лишена истинной капсулы. Узлы опухоли первоначально округлые, но в процессе роста вследствие внешнего сдавления их форма может изменяться. По УЗИ можно наблюдать процесс не только развития роста миомы, но и её структурным изменениям. Такие изменения хорошо видны на УЗИ – это кавернозная (сосудистая) трансформация, жировая дегенерация (особенно в послеродовом периоде), некротические очаги, нагноение в связи с инфицированием из полости матки.
Как известно, частота встречаемости миомы матки на УЗИ в Красноярске примерно у 20-25% женщин старше 35 лет. При УЗИ опухоль имеет четкие границы, на начальной стадии она преимущественно гомогенная и менее эхогенная, что окружающий миометрий вследствие более обильного кровоснабжения опухоли. На что обратить женщине внимание. Миома матки проявляется патологическими кровотечениями, выражающимися в форме гиперменореи. Миома матки также может вызывать жалобы со стороны мочевого пузыря, запоры или гидронефроза. Разрыв капсулы миоматозного узла может иметь симптоматику острого живота. Миомы матки могут обусловливать развитие бесплодия. Некротические изменения в миоматозном узле приводят к увеличению СОЭ.
К сожалению быстрый рост миомы может являться признаком, позволяющим заподозрить саркоматозную трансформацию. Увеличение узлов в ранние сроки беременности не является признаком злокачественности, однако требует дальнейшего наблюдения. Крупные миоматозные узлы могут затруднять родоразрешение.
Другой вид опухолей матки – саркома. Большинство сарком на УЗИ обнаруживаются случайно в миоматозных узлах по гистологии, которые удалены хирургическим путем. Саркомы матки в данной ситуации встречаются в 2-4% случаев. В большинстве случаев встречаются смешанные саркомы. Саркома на УЗИ определяется как неоднородное гипоэхогенное образование с наличием анэхогенных элементов и плохо определяемыми краями. В этих ситуациях помогает УЗИ контроль, поскольку быстрый рост очень заметен в динамике. На что обратить внимание: быстрый рот матки, увеличение матки после менопаузы, изменения в полости матки, вторичные изменения (затруднение мочеиспускания и увеличение лимфоузлов), поздние признаки включают дискомфорт в нижней части живота, асцит и кахексию.
О патологии яичников на УЗИ по гинекологии мы проинформируем в следующе статье. Помните, что своевременная диагностика на УЗИ женского здоровья предотвратит многие опасные заболевания.
